[스크랩] ()척추관협착증. 이제 수술 없이 통증에서 벗어난다. 광혜병원
()척추관협착증. 이제 수술 없이 통증에서 벗어난다. 광혜병원
척추관협착증의 증상은 허리의 신경이 눌려짐으로서 엉치와 다리 쪽으로 아프고 저리게 되는 것이 주 증상입니다. 퇴행성 변화의 초기에는 척추뼈의 마디와 마디가 불안정한 상태로 있어 허리에만 통증이 있는 경우가 많지만 진행되면 허리뼈 자체는 안정화 단계로 들어가게 됩니다. 특히 걸어갈 때 저리는 증상이 심해져서 쪼그려 앉거나 허리르 구부려 쉬었다가곤 합니다. 이때는 허리에 별다른 통증을 느끼지 않습니다. 즉 다리 쪽으로 가는 신경이 퇴화된 척추관 안에서 놀리게 되어 다리가 저린 현상이 주 증상으로 나타나게 되는 겁니다.
척추협착증의 문제는 척추의 문제로 일어난다. 척추는 인간의 척추가 막대기 같은 단일 뼈로 돼 잇다면 어던 현상이 벌어질까. 척추는 블록처럼 쌓여 인대와 힘줄,근육이 이를 지지하고 있는 구조다. 척추는 인체의 기둥이면서 온몸으로 가는 신경 전달 통로이기도 하다.머리에서 내려가는 갖가지 정보는 신경조직을 통해 신체 각 부위에 전달된다. 몸을 숙이거나 젖히지 못하는 것은 물론 뒤에서 누가 불러도 몸 전체가 돌아가야 하는 불편함이 따를 것이다.전후좌우로 움직일 수 있는 유연성은 바로 척추의 구조에 있다.
척추관협착증은 디스크와는 달리 대부분 뼈나 인대가 신경을 눌러 통증이 생긴다"면서"초기거나 통증이 적으면 주사 약물 등 비수술요법을 시도할 수 있지만,근력 약화,마비,배변 장애 등이 있으면 수술로 치료해야 한다
척추관협착증은 노인의 삶을 피폐하게 만든다.사회 활동이 떨어지고,운동을 하지 못해 건강에 틈새가 벌어진다. 허리가 끊어지는 것 같아."척추관협착증을 앓고 있는 어르신들의 공통적인 표현이다.하지만 서 있거나 걸을 때 나타나는 통증은 안아서 쉬면 가라앉는다.척추관을 지나는 신경다발의 압박이 다소 풀리기 때문이다.
먼저 고려해 볼 수 있는 치료가 비수술요법인 신경치료다.좁아진 신경 부위에 약물을 주입해 통증을 다스린다.대체로 통증이 염증과 부종에 의해 심해지기 때문에 이를 가라앉혀 증상을 완화한다는 개념이다.하지만 심한 척추관협착증은 수술이 최선의 선택이다.좁아진 척추관을 넓혀 주기 위해 뼈에 나사못을 박은 뒤 아래 위 뼈를 지지대로 연결한다 척추관협착증이라고 모두 수술 대상은 아니다.통증이 심하면서도 자기공명영상장치 사진에서 확실한 소견이 따라야 한다.
척추관협착증 수술 중 이런 약점을 보완하기 위해 최근 시도되는 것이 '역동적 고정술[연성 고정술]'이다.고정한 부위가 4-5도 움직이니 반고정술이라고 할 수 잇다.2년 전부터 국내에 여러 종류의 기구가 선보였다.나사의 구조가 경첩처럼 생겨 약간의 유동성을 줫거나 나사를 연결하는 지지대가 움직이도록 설계된 것도 있다. 수술시간도 20-30분 단축해 마취 시간이나 출혈량을 줄인다는 긍정적 평가도 있다. 척추관협착증 수술 중 위아래 뼈를 고정하다 보니 허리의 유연성이 다소 떨어지고,나사못으로 고정한 인근 뼈에 변성이 온다는 점이다. 변연관절 증후군으로 불리는 이런 현상은 고정술을 받은 환자의 15-35%에서 나타나는 것으로 보고된다.
척추관협착증은 목뼈에서 척추 아래쪽가지 아디에서든 생길 수 있다.관이 좁아져 신경이 눌리는 부위가 아프거나 마비가 온다. 예컨대 목뼈의 일부가 협착되면 환자는 팔로 뻗치는 통증을 느끼고,신경이 지배하는 피부 저림과 이상 감각을 호소한다.심한 경우 신경이 지배하는 팔에 힘이 빠지기도 한다. 허리뼈[주로 척추 4,5번]에 협착증이 생기면 요통은 물론 다리로 통증이 뻗어 나간다.걷거나 오래 서 있으면 다리가 시리고,저려 잠시 쪼그리고 앉아야 한다.이렇게 잠시 쉬면 증상이 없어진다.하지만 다시 걸으면 얼마 못가 다시 아파 주저앉아야 한다.이른바 '간헐적 신경성 파행'이다.해당 신경에 따라 방광이나 장의 조절 장애도 나타난다.또 몸을 앞으로 굽히면 통증이 감소하는 특징도 잇다.드물게 양다리의 힘이 없어지고, 척추관협착증 때문에 오줌이 방광에 가득 차도 소변을 볼 수 없는 상황이 발생하기도 한다
나이가 들면 퇴행성 변화로 척추 디스크의 수분함량이 낮아지면서 균열이 가고 척추뼈가 미세하게 흔들린다.디스크의 높이가 점점 낮아져 척추뼈 간격이 좁아진다.이에 대한 반작용으로 작은 뼈 조각들이 척추뼈에 자라는 데 마치 무릎 관절염이 있는 환자들의 무뤂이 커지는 것처럼 관절이 커지게 된다. 이렇게 관절이 커지면,인체 각 기관으로 뻗어 나가기 위해 신경이 지나는 구멍을 좁게 만들어 척추관협착증이 생긴다.
척추관협착증은 당뇨병,고혈압,심장질환 등 만성질환을 더욱 악화시킬 수 있다. 척추의 퇴행은 50대부터 시작되는데 대부분 허리가 아프거나 양쪽 골반 부위로 통증이 나타난다.허벅지나 종아리,발목,발바닥이 저리거나 쑤시고 아픈 경우엔 신경이 눌린 것이다.요통만 잇으면 수술이 필요없지만 다리에 증상이 나타나면 수술적인 치료가 필요하다.
김씨는 척추관협착증의 진단을 받았다. 김 씨는 다행히 너무 늦지 않았다.김 씨가 받은 수술은 일측접근 미세감압술[UBF].기존 수술법인 척추고정술은 문제가 있는 척추뼈를 드러내 나사못으로 고정한 뒤 자기 뼈를 이식하고 봉합한다.전신마취가 불가피하고,수술 부위가 10cm이상 큰 만큼 수술시간과 회복기간이 길었다. 척추관협착증의 수술 방법인 미세감압술은 척추 부위 마취 뒤 1.5-2cm를 절개하고 수술용 미세현미경을 보면서 신경을 누르는 뼈나 인대를 긁어내므로 절개부위가 작고,수혈이 필요 없어 1시간 안에 끝난다.특히 김 씨가 받은 미세감압술은 병변의 한쪽으로 접근해 반대쪽까지 양쪽 신경을 감압하는 방법으로 정상조직을 최대한 보호하고 수술시간을 45분까지 단축했다.
퇴행성 질환인 척추관협착증 환자들이 대부분 고령이고 고혈압 당뇨병 등 합병증을 갖고 있는 점을 감안해 개발한 수술법이다 경우에 따라 신경이 붓거나 눌린 신경이 풀리면서 일시적으로 저림증상이 나타날 수 잇다. 당뇨병,고혈압 등 합병증을 갖기 쉬운 초고령 척추관협착증 환자에게는 부분 마취로 진행하는 미세감압술이 체력부담이 적고 회복도 빨라 적당한 수술법이다.
척추관협착증 허리를 앞으로 굽히면 편하다. 그리고 다리,엉치,발쪽이 더 아프다. 앉아서 쉬면 편해진다. 다리를 들어 올릴 수 있다. 그리고 허리디스크 허리를 앞으로 굽히면 아프다.허리,다리가 함께 아프다. 걸으면 편해진다. 다리가 많이 올라가지 않는다. 또한 허리디스크는 20-30대 젊은 층에 많다
척추관협착증 등의 허리 질환등은 대신 걷기나 등산 수영 등 허리에 부담을 주지 않으면서도 심폐력과 근력을 키울 수 있는 운동들이 허리에 좋다. 그러나 허리 질환에 좋지 않은 것들은 대부분 평상시 잘못된 자세나 운동습관에서 비롯된 경우가 많다고 지적하며 줄넘기나 전력달리기 또는 골프나 볼링 등 허리에 무리를 주는 운동 등은 자제 해야 한다고 한다. 더불어서 순간적인 충격으로 발생한 급성요통을 방치할 경우 척추관협착증 등의 만성적인 요통으로 전환될 수 있으니 허리에 통증을 느끼기 시작했다면 바로 가까운 전문병원을 찾는 것은 당부했다.
척추관협착증이란 증상이 심해지는 경우에는 마비 경련 근력 약화등이 찾아올 수 있는 위험한 질환이지만 흔히들 나이탓으로 돌려버리고 방치하거나 진통제등에 의존해서 버티는 경우가 많다. 척추관협착증은 주로 35세경부터 시작해서 50~60세 사시에 잘 발생하는 대표적인 노인성 척추질환의 하나이다. 증상으로는 허리를 앞으로 굽히면 편하고 허리를 똑바로 펴고 걸을 경우 통증을 느끼며 엉치와 둔부는 물론 다리쪽까지 저리며 쑤시는 증상을 함께 수반하는데 오래 걸을 경우 다리에 피가 통하지 않는 느낌 또는 다리가 터질 것 같은 느낌을 받기도 한다.
척추관협관증은 선천적으로 척추관이 좁은 사람이 튀어나온 디스크 때문에 통증을 느끼는 경우라면 디스크만 간단한게 제거해도 통증을 없앨 수 있다 그리고 대표적인 수술방법으로는 신경 감압술이 있다. . 또한 척추 불안정증 때문에 척추관 협착증이 생겼거나 척추관을 압박하는 관절과 인대, 뼈를 제거하는 수술 때문에 척추가 불안정하게 될 우려가 있는 경우에는 나사못 뼈유합술이나 인대 성형술을 감압술과 함께 받아야 척추가 흔들리지 않고 통증도 해결할 수 있다.
척추관협착증에 좋은 운동은 바로 누운 자세에서 양쪽 무뤂을 구부려 세운 다음 다시 천천히 펴도록 합니다. 이 동작을 다섯 번 반복합니다. 그리고 바로 누운 자세에서 양쪽 무릎을 가슴쪽으로 구부리고 양손은 무뤂을 깍지 껴 잡아서 가슴 쪽으로 서서히 좀 더 구부립니다. 이 자세에서 10초간 유지합니다. 이 동작을 세 번을 반복합니다. 그리고 다섯 번 동작해야 하는 두 번째 운동. 바로 누운 자세에서 양쪽 무뤂을 펴고 양손은 머리 뒤로 깍지를 낍니다. 한쪽 무릎을 가슴 쪽으로 최대한 구부리고 그 자세를 10초간 유지한 다음 처음 상태로 다리를 천천히 내려놓습니다.다섯 번 반복한 다음 반대측 다리도 같은 방법으로 운동합니다.
척추관협착증 운동을 계속해서 알아봅니다. 척추관협착증 운동 세번째 바로 누운 자세에서 양손은 머리 위로 올리고 다리는 구부려 세워서 허리를 평평하게 만듭니다. 배에다 힘을 주어 바닥에 붙힌다는 느낌으로 바닥에 밀착시킨 다음 10초간 유지하고 힘을 뺍니다. 의자에 앉아서 양손으로 의자 가장자리를 잡고 머리를 앞으로 숙여 양쪽 무릎 사이에 넣습니다. 양손을 머리 앞으로 뻗어 바닥을 대도 좋습니다. 셋까지 세고 다시 제 위치로 돌아온 다음 쉬두록 합니다. 이 동작은 다섯번 반복합니다. 아울러 무리가 가면 즉시 중지하시거나 건너 뛰십시오. 위의 운동을 4주간 매일 두번씩 시행하는 것을 원칙으로 합니다만 자신의 체력과 상황을 잘 고려하여 조절하시기 바랍니다.
척추관협착증 수술 후에 복용하면 좋은 음식을 알려드리겠습니다. 매일 아침식사를 하도록 합니다. 과음을 삼가하고 흡연은 금하는 것이 좋습니다. 지방은 총 섭취열량의 25% 이내로 합니다. 비타민 A..C..E 등을 충분히 공급하도록 합니다. 비타민 A,C 가 많이 함유되어 있는 식품은 시금치, 소의 간, 사과, 귤, 마아가린, 버터 등 비타민 E는 식물성 기름, 감자, 채소, 견과류, 감귤류, 현미, 토마토, 양배추 등입니다. 매일 먹는 식사에서 동물성 지방을 억제하고 식물성 지방을 선택하여 섭취합니다., 그리고 마지막으론 양질의 단백질을 충분히 섭취해야 척추관 협찹증 수술 뒤 회복이 빠릅니다
척추관 협착증에는 수 많은 비수술적 치료가 있습니다. .신경과 주변 조직의 부종을 줄이고 통증의 완화하는 약물과 일상활도의 제한, 운동 및 물리치료, 허리보조기 착용하는 것등이 치료방법입니다. 다리에 마리가 와서 걷기 힘들거나 말안장에 닿는 피부부위의 감각이 없거나 장이나 방광 기능에 문제가 있어 대소변보는 것이 힘든 경우에는 응금으로 수술하는 것이 원칙입니다. 그러나 척추관협착증에 가장 적극적인 치료방법은 눌려있는 신경의 염증과 부종을 없내는 약물을 직접 신경에 투입하는 신경치료입니다. 척추관협착증의 경우는 신경과 같이 있는 척추의 혈관 역시 눌려있어 하지의 저리감과 시린 감각이 있기 때문에 감각신경치료이외에 교감신경까지 치료하게됩니다.
척추관협착증의 고정술은 기존에 뼈와 인대를 제거하고 나사못을 고정하던 척추융합술과는 달리 절개 부위를 최소화해 근육과 주위 조직 손상을 줄이고 수술 시간을 크게 단축할 수 있다. 이 때문에 출혈은 물론 수술 후 통증이 없어 당일 보행 역시 가능한 것이 강점이다.고령환자에게 맞춘 새로운 수술법인 연성고정술이 각광받고 있다. 이 고정술은 절개부위를 3㎝ 정도로 최소화한 뒤 척추 뒤쪽의 뼈(극돌기) 사이의 공간에 여러 종류의 U자형 쿠션기(스프링 형태의 척추고정기기)를 삽입해 쿠션 역할과 함께 더 이상 신경이 눌리지 않는 효과를 볼 수 있다.
